Anjungan Pasien Mandiri Pelayanan Rawat Jalan

KLINIK UTAMA AMMARIZ

PASIEN BARU

BELUM MEMILIKI KARTU BEROBAT

DAFTAR

KONTROL

ANTRIAN LOKET POLIKLINIK

Harap Bawa Kartu Berobat, Surat Kontrol dan Selalu cek keaktifan dan masa berlaku rujukan utk peserta BPJS, sebelum mendaftar di Klinik Utama Ammariz

Made with by drg. F. Basoro. Powered by mLITE.

Sabtu, 06 Desember 2025 Login sebagai Tamu

Antrian Loket

KLINIK UTAMA AMMARIZ
Jl. KH. Mansyur No.6 RT/RW. 15/04 Kelurahan Angsau Kecamatan Pelaihari
Telp: 081350470177

Loket Pendaftaran

KLINIK UTAMA AMMARIZ
Jl. KH. Mansyur No.6 RT/RW. 15/04 Kelurahan Angsau Kecamatan Pelaihari
Telp: 081350470177

Layanan Pelanggan

Antrian Poliklinik

2025-12-06

Loket Pendaftaran

PILIH POLIKLINIK DAN DOKTER

Pendaftaran Pasien Mandiri (Cara Bayar UMUM)

No. RM
Pilih Poli dan Dokter
Cetak

Data Rekam Medik

Nomor Kartu Berobat

Informasi Pribadi, Klinik dan Dokter Tujuan

Nomor Rekam Medik

Nama Lengkap

Alamat Lengkap

Cara Bayar

Tanggal Kunjungan

Kode Poli

Kode Dokter

Cetak Bukti Daftar

KLINIK UTAMA AMMARIZ
Jl. KH. Mansyur No.6 RT/RW. 15/04 Kelurahan Angsau Kecamatan Pelaihari
081350470177

BUKTI PENDAFTARAN
ANJUNGAN PASIEN MANDIRI

Tanggal

No. RM

Nama

Klinik

Dokter

Terima Kasih Atas kepercayaan Anda.
Bawalah kartu Berobat anda dan datang 30 menit sebelumnya.

Bawalah surat rujukan atau surat kontrol asli dan tunjukkan pada petugas di Lobby resepsionis.

KLINIK UTAMA AMMARIZ
Jl. KH. Mansyur No.6 RT/RW. 15/04 Kelurahan Angsau Kecamatan Pelaihari
081350470177

BUKTI PENDAFTARAN
ANJUNGAN PASIEN MANDIRI

Tanggal

Antrian

Nama

No. RM

Alamat

Ruang

Dokter

Cara Bayar

Terima Kasih Atas kepercayaan Anda.
Bawalah kartu Berobat anda dan datang 30 menit sebelumnya.

Bawalah surat rujukan atau surat kontrol asli dan tunjukkan pada petugas di Lobby resepsionis.

Step 1 of 3

Cetak Surat Kontrol

Antrian Kontrol

No RM:

Tanggal Kontrol:

Klinik Tujuan:

Surat Kontrol (SKDP)

No. Surat

Tanggal

Antrian

No. RM

Nama

Diagnosa

Terapi

Klinik

Dokter

Terima Kasih Atas kepercayaan Anda.
Bawalah kartu Berobat anda dan datang 30 menit sebelumnya.

Bawalah surat rujukan atau surat kontrol asli dan tunjukkan pada petugas di Lobby resepsionis.